对于多数晚期肝癌患者，不建议化疗，原因主要有几点：其一，化疗对身体损伤大，若伴有严重肝功能损伤则更不能化疗；其二，肝癌对多数化疗药物不敏感，化疗不能显著延长患者生存时间。不过现有某些指南推荐新型化疗药物可用于中晚期肝癌控制，但限于肝功能较好、一般情况较好的患者，对这部分患者可能有效。多数中晚期肝癌患者若身体情况允许，首选介入治疗，联合靶向和免疫治疗，临床数据表明这种综合治疗可明显延长患者生存，多为带瘤生存。还有少部分晚期肝癌患者甚至可转化为能通过外科手术切除以争取治愈。当然，晚期肝癌究竟适合哪种治疗方法，需根据肿瘤临床分期、患者肝功能、体力状况以及肿瘤生物学特性等来确定。
一、化疗不建议的原因：
1.对身体损伤大：化疗过程中会对患者的身体造成较大负担。
2.对肝功能要求高：有严重肝功能损伤时不能进行化疗。
3.效果不明显：肝癌对多数化疗药物反应不敏感，难以显著延长生存时间。
二、新型化疗药物的使用：
1.适用对象：肝功能较好且一般情况较好的中晚期肝癌患者。
2.可能的效果：对此部分患者可能有效。
三、中晚期肝癌的优先治疗选择：
1.介入治疗联合靶向和免疫治疗：多数患者的首选，能明显延长生存。
2.可能的转化：少部分患者可转化为能手术切除争取治愈。
四、治疗方法确定依据：
1.肿瘤临床分期：是重要参考因素。
2.患者肝功能：影响治疗的可行性。
3.体力状况：关系到患者能否承受相应治疗。
4.肿瘤生物学特性：有助于选择合适的治疗方式。
总之，晚期肝癌患者的治疗需要综合考虑多种因素，根据具体情况选择合适的治疗方法。