精索静脉曲张有可能对生育产生影响。其多发生在左侧，对生育的影响主要取决于疾病严重程度和患者耐受力，不过目前关于这方面尚未完全明晰，可能的因素包括：
一、精索静脉曲张可致男性精液质量下降、睾丸体积缩小、睾丸血液灌注减少，具体机制如下：
1.精索静脉内血液淤积，使睾丸局部温度升高，生精小管变性从而影响精子发生。
(1)血液淤滞对精子生成产生不利。
(2)温度升高干扰生精过程。
2.血液滞留影响血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子形成，且供血减少导致睾丸体积缩小。
(1)血液循环受阻导致精子生成受困。
(2)供血不足致使睾丸变小。
3.左侧精索静脉反流，随之带来肾上腺及肾脏分泌的代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可能引起血管收缩，造成精子过早脱落。
(1)代谢产物引发血管变化。
(2)促使精子异常脱落。
4.因两侧睾丸间静脉血管交通支丰富，左侧精索静脉血液中的某些物质也能影响对侧睾丸内精子形成。
(1)交通支使影响范围扩大。
(2)对侧睾丸精子生成受波及。
5.精索静脉曲张患者外周血及精液内可发现抗精子抗体，会干扰精子生成及发育，导致精子形态及功能异常。
(1)抗精子抗体阻碍精子正常进程。
(2)造成精子多方面异常。
二、长期从事剧烈运动或长期站立工作，如军人、交警等，易引发精索静脉曲张。如果检查发现精液质量异常或长期（一般为一年）未采取避孕措施同房而女方仍不能怀孕（需排除女方因素），可选择手术治疗，通常采用精索静脉结扎术。
总之，精索静脉曲张与生育存在一定关联，其影响生育的因素较为复杂，而特定职业人群需注意预防，对于出现问题的可考虑手术干预。