新生儿白眼球发黄咋回事

新生儿白眼球发黄多是黄疸引起的,新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。一般生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。

生理性黄疸:

成因: 新生儿肝脏处理胆红素的能力还不完善。新生儿体内红细胞破坏多,产生的胆红素相对较多,而肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能较差,就会导致胆红素在体内积聚,从而出现白眼球发黄。特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。

病理性黄疸:

病因方面

胆红素生成过多: 比如新生儿溶血病,由于母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,使胆红素生成过多。还有红细胞增多症,多见于有宫内窘迫、脐带绕颈等情况的新生儿,红细胞过多被破坏,产生胆红素增加。肝脏胆红素代谢障碍: 新生儿肝炎综合征,多由病毒感染引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等,影响肝脏对胆红素的代谢功能。先天性胆道闭锁也是常见原因之一,胆道不通畅,胆红素排泄受阻,导致血液中胆红素升高。胆汁排泄障碍: 新生儿先天性代谢缺陷病,如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,会影响胆汁的排泄,使得胆红素在体内堆积。

特点方面

出现时间早: 生后24小时内出现白眼球发黄。程度重: 足月儿血清胆红素浓度超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿超过257μmol/L(15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。持续时间长: 足月儿黄疸持续超过2周,早产儿黄疸持续超过4周。黄疸退而复现: 病理性黄疸经过治疗后消退,又再次出现。

如何观察与应对

观察方法: 要密切观察新生儿白眼球发黄的程度和进展情况,可以通过自然光线下观察皮肤黄染的范围来初步判断。如果黄染从面部逐渐向躯干、四肢蔓延,说明黄疸在加重。应对措施: 如果是生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,加强喂养,多让新生儿吃奶,促进胆红素排泄,大多可自行消退。如果是病理性黄疸,需要及时就医,医生会根据具体情况进行治疗,比如光疗,让新生儿躺在光疗箱内,通过光照使胆红素转化为水溶性物质,从尿液排出;严重的可能需要进行换血治疗等。家长要遵循医生的建议,积极配合治疗,同时要注意新生儿的保暖等一般护理。