胆结石大小达到两厘米左右通常就需做手术，但具体多大需手术还应综合多方面因素判断。
一、胆结石较小时：当胆结石小于两厘米，一般无需手术，可遵医嘱通过药物缓解病情。然而若结石引发胆管嵌顿，则应进行手术治疗。要是胆结石进一步导致胆囊炎症状出现或引起胆囊息肉，就必须及时实施手术切除。
1.胆管嵌顿：结石卡在胆管处，可能导致胆汁排泄受阻，引起疼痛、黄疸等一系列严重症状，此时手术是必要的解决方法。
2.胆囊炎症状：比如右上腹疼痛、发热等，会严重影响患者生活质量，手术可有效解决问题。
3.胆囊息肉：与胆结石并存时，恶变风险可能增加，手术切除能防止不良后果。
二、胆结石较大时：若结石体积较大且有明显临床症状，就需要通过手术方式切除，通常采取腹腔镜下胆囊切除术。
胆结石患者日常要注意定期复查。在饮食方面，应多进食新鲜蔬菜和水果，保持低脂低糖饮食，同时要保持乐观的心态。总之，对于胆结石患者，要根据具体情况综合判断是否手术，并做好日常护理。