左腹部下有个硬块可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.乙状结肠粪块：如果长期便秘，干结的大便在乙状结肠内堆积，可能会摸到硬块。此外，还可能伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.降结肠或乙状结肠癌：早期多无明显症状，随着病情进展，可能出现排便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹部肿块等。
3.乙状结肠扭转：多见于老年人，常有便秘或腹部手术史。表现为突发的腹部绞痛，伴有腹胀、呕吐，腹部可触及腊肠样肿块。
4.左侧输尿管结石：可引起左侧腹部疼痛，伴有血尿。疼痛多向会阴部及大腿内侧放射，有时可在腹部触及硬块。
5.左侧精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，可在左侧腹部触及蚯蚓状或团块状软性包块，平卧后可缩小。
6.脾脏：位于左上腹部，正常情况下不能触及。如果脾脏肿大，可能在左侧腹部触及硬块。
7.其他：左侧腹部的其他器官病变，如胰腺肿瘤、脾脏肿瘤等，也可能导致硬块的出现。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，具体原因需要结合患者的年龄、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。如果发现左腹部有硬块，建议及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。