一到晚上就胸闷的很厉害，可能与以下原因有关：
1.心脏疾病：如冠心病、心律失常等，这些疾病可能导致心肌供血不足，引起胸闷、胸痛等症状。
2.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，可能导致肺部通气功能障碍，引起胸闷、呼吸困难等症状。
3.心理因素：如焦虑、抑郁等情绪问题，可能导致自主神经功能紊乱，引起胸闷、气短等症状。
4.其他因素：如贫血、低血糖、酸中毒等，也可能引起胸闷等症状。
如果经常出现晚上胸闷的症状，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声、胸片等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免劳累和情绪激动等。如果胸闷症状严重，应立即就医或拨打急救电话。