胸闷气短的原因有很多，可能是心脏或肺部疾病引起的，也可能是其他健康问题的表现。以下是一些可能导致一到晚上就胸闷气短厉害的原因：
1.心脏疾病：如冠心病、心律失常等。心脏疾病可能导致心肌供血不足，引起胸闷、气短等症状。此外，心脏瓣膜疾病、心肌病等也可能导致类似症状。
2.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。这些疾病会影响肺部的通气和换气功能，导致胸闷、气短等症状。
3.神经官能症：焦虑、抑郁等心理因素可能导致神经官能症，进而引起胸闷、气短等症状。
4.贫血：贫血时，血液中的氧气输送能力下降，也可能导致胸闷、气短等症状。
5.反流性食管炎：胃酸反流到食管，刺激食管和气道，可能引起胸闷、气短等症状。
6.睡眠呼吸暂停综合征：睡眠时呼吸暂停或减弱，导致缺氧，也可能引起胸闷、气短等症状。
7.其他：肥胖、过度劳累、缺乏运动、环境因素等也可能导致一到晚上就胸闷气短厉害。
如果经常出现一到晚上就胸闷气短厉害的情况，建议及时就医，进行全面的身体检查，以确定具体原因。医生可能会进行心电图、胸部X光、肺功能检查、血液检查等，以帮助诊断。
在就医之前，可以采取以下措施缓解症状：
1.保持良好的睡眠姿势，避免仰卧。
2.避免过度劳累和剧烈运动。
3.保持心情放松，避免紧张和焦虑。
4.调整饮食，避免过饱或过饥。
5.戒烟限酒。
需要注意的是，对于某些人群，如老年人、有心血管疾病史的人、孕妇等，胸闷气短可能是严重健康问题的信号，应尽快就医。如果症状严重或持续不缓解，应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。