肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。引起肌肉萎缩的原因有多种,比如神经源性因素,像运动神经元病,它会逐渐破坏支配肌肉的神经,约有5% - 10%的运动神经元病患者有家族遗传史;还有脊髓损伤,严重的脊髓损伤会影响神经对肌肉的控制,进而引发肌肉萎缩。
神经源性肌肉萎缩
脊髓前角病变: 如进行性脊髓性肌萎缩症,这是一种常染色体隐性遗传病,婴幼儿期发病较多,会出现进行性的肌肉无力和萎缩,患儿一般在出生后6 - 18个月开始出现症状,逐渐发展,病情会不断加重。脑部病变: 像脑梗死,如果病变影响到支配肌肉的脑部区域,比如大脑皮质运动区梗死,就可能导致对侧肢体肌肉萎缩,脑梗死多在中老年人中发病,有高血压、糖尿病等基础病的人群更容易患病。
肌源性肌肉萎缩
遗传性肌病: 比如杜氏肌营养不良症,这是一种X连锁隐性遗传疾病,主要影响男性儿童,通常在3 - 5岁开始出现症状,表现为走路缓慢、易跌倒,随后逐渐出现肌肉萎缩,病情会进行性加重,最终影响呼吸和心脏功能。炎症性肌病: 像多发性肌炎,可发生在任何年龄,是一种自身免疫性疾病,患者会出现肌肉无力、疼痛,逐渐发展为肌肉萎缩,血液中肌酶水平会升高,比如肌酸激酶可能会升高数倍甚至数十倍。
废用性肌肉萎缩
长期制动: 比如骨折后长时间石膏固定,肢体不能正常活动,肌肉得不到有效的运动刺激,就会发生废用性萎缩。一般固定2 - 3周左右,肌肉就会有明显的萎缩表现,肌肉力量会下降。太空旅行: 宇航员在太空失重环境下生活一段时间后,也容易出现废用性肌肉萎缩,因为太空环境中身体不需要像在地球上那样对抗重力,肌肉活动减少,导致肌肉萎缩,返回地球后需要较长时间的康复训练来恢复肌肉功能。
