包皮过长并非都要割。关键在于保持局部清洁卫生，及时清理包皮积垢，可预防阴茎头炎症，通常无需手术。但要依据具体程度、是否为包茎、有无反复感染及是否崁顿等情况综合判定。以下五种情况需手术：
一、包茎，3周岁后仍无法翻起露出龟头，即属病理性包茎，建议手术。
1.包茎会限制龟头露出，易引发一系列问题。
2.3周岁后若还是这种情况，手术较为适宜。
二、包皮过长伴包皮龟头粘连，表现为龟头与包皮粘连致无法外翻。
1.这种粘连会影响正常的生理功能。
2.对生活可能带来诸多不便。
三、感染，若包皮、龟头反复感染发炎、红肿，应尽快割除过长包皮。
1.反复感染对健康有较大危害。
2.及时手术可解决问题。
四、包皮疤痕、囊肿，疤痕多因反复感染发炎导致，还可能影响阴茎正常发育，也建议尽早手术。
1.疤痕和囊肿会产生不良影响。
2.避免影响发育等情况，需早手术。
五、崁顿，当包茎或包皮外口狭小时，若强行上翻包皮且不及时复位，会引起阴茎淤血、疼痛甚至坏死，需及时手法复位或手术治疗。
1.崁顿情况较为危急。
2.要及时正确处理以避免严重后果。
总之，对于包皮过长的情况，要仔细评估，根据具体状况来决定是否手术，以保障男性健康。