口腔扁平苔藓的症状表现多样，常见的有黏膜损害，患者口腔内会出现白色条纹、斑块等，这些损害可发生在颊、舌、牙龈等部位。一般来说，口腔扁平苔藓的症状在不同患者身上有所差异，但大多会影响口腔黏膜的正常状态。
黏膜损害表现
网状或树枝状损害： 这是比较常见的一种表现，在口腔黏膜上可见白色条纹呈网状或树枝状分布，多发生在颊黏膜部位，患者可能没有明显的疼痛等不适感觉，但能看到明显的白色纹路。斑块状损害： 表现为口腔黏膜上出现白色或灰白色的斑块，质地较硬，边界清楚，一般斑块大小不一，有的可能局限在一处，有的会累及较大范围的黏膜区域。
皮肤损害情况
丘疹样损害： 皮肤处可出现针头至粟粒大小的多角形扁平丘疹，呈紫红色，质地坚实而有光泽，丘疹表面有蜡样薄膜，可见白色细纹，也就是Wickham纹，多见于四肢伸侧等部位，患者有时会有瘙痒感。环状或带状损害： 皮肤损害还可能呈环状或带状分布，颜色为暗红色或紫红色，边缘清晰，中央略凹陷，这种情况相对较少见，但也是口腔扁平苔藓皮肤损害的一种表现形式。
指（趾）甲损害状况
甲板变薄粗糙： 患者的指（趾）甲可能会出现甲板变薄、粗糙不平的情况，甲板表面有纵嵴或沟纹，严重时甲板会出现萎缩、脱落等现象，影响指（趾）甲的正常外观和功能。甲翼状胬肉： 部分患者还可能出现甲翼状胬肉，表现为甲皱襞近端的皮肤向前覆盖甲床，使甲床部分或全部被覆盖，导致甲板变形、变色等，给患者的日常生活带来不便。