长青春痘主要是由多种因素共同作用引起的，其中皮脂分泌过多是重要原因之一，据统计，约80%的青少年会受到青春痘的困扰。
皮脂分泌旺盛：
激素水平变化： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮，它会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌量增加。比如，12-18岁的青少年，由于青春期激素波动明显，更容易出现皮脂分泌过多的情况。皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就容易堵塞毛囊口。皮脂腺过度活跃： 有些人的皮脂腺天生比较活跃，即使没有明显的激素变化，也会分泌较多皮脂。这可能与遗传因素有关，如果家族中有长青春痘的情况，后代出现皮脂分泌旺盛的概率相对较高。
毛囊口角化异常：
角质细胞堆积： 毛囊周围的角质细胞会随着新陈代谢脱落，但有些人毛囊口角化过度，导致角质细胞堆积，使得毛囊口变小、狭窄甚至堵塞。这样一来，皮脂就难以排出，在毛囊内堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造了条件。例如，长期处于压力状态下的人，可能会影响皮肤的新陈代谢，加重毛囊口角化异常的情况。毛囊导管堵塞： 过度角化的角质细胞与皮脂混合，形成角栓，堵塞毛囊导管，进一步阻碍皮脂的排出，形成粉刺，这是青春痘早期的表现形式之一。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌滋生引发炎症： 毛囊内原本就存在的痤疮丙酸杆菌，在皮脂堆积、毛囊堵塞的环境下大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛，出现炎性丘疹、脓疱等症状。比如，皮肤清洁不彻底时，痤疮丙酸杆菌更容易在毛囊内滋生。炎症持续加重病情： 炎症如果持续发展，会破坏毛囊结构，留下疤痕或痘印。而且，炎症的刺激还会使更多的角质细胞角化异常，形成恶性循环，加重青春痘的严重程度。
饮食与生活习惯因素：
高糖高脂饮食： 长期食用高糖食物，如蛋糕、糖果等，会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子 - 1分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂；高脂饮食，像油炸食品、肥肉等，也会促进皮脂分泌，从而诱发或加重青春痘。例如，每天摄入较多甜食的人，长青春痘的几率比饮食清淡的人要高。不良生活习惯： 长期熬夜会影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，皮脂分泌紊乱；精神压力过大时，身体会释放应激激素，也会影响皮肤的正常代谢。另外，不注意皮肤清洁，油脂、灰尘等堆积在皮肤表面，容易堵塞毛孔，增加长青春痘的风险。