室上性心律失常和室性心律失常的区别主要在于以下几个方面：
1.心律失常的起源部位不同：
室上性心律失常：起源于希氏束分叉以上的部位，包括窦房结、心房、房室结等。
室性心律失常：起源于希氏束分叉以下的部位，包括心室。
2.心电图表现不同：
室上性心律失常：心电图上通常表现为P波形态正常，PR间期正常，QRS波群形态正常或轻度异常。
室性心律失常：心电图上通常表现为QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反。
3.症状不同：
室上性心律失常：症状通常较轻，可能包括心悸、头晕、乏力等。
室性心律失常：症状可能较重，可能包括晕厥、抽搐、呼吸困难等。
4.风险因素不同：
室上性心律失常：常见的风险因素包括年龄、心脏疾病、高血压、糖尿病、吸烟等。
室性心律失常：常见的风险因素包括心脏疾病、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心律失常家族史等。
5.诊断方法不同：
室上性心律失常：通常通过心电图、动态心电图、心脏电生理检查等方法进行诊断。
室性心律失常：通常需要进行心电图、动态心电图、心脏电生理检查、心脏超声等检查，以确定心律失常的类型和起源部位。
6.治疗方法不同：
室上性心律失常：治疗方法包括药物治疗、导管消融治疗、手术治疗等。
室性心律失常：治疗方法包括药物治疗、埋藏式心律转复除颤器（ICD）治疗、心脏再同步化治疗（CRT）等。
需要注意的是，室上性心律失常和室性心律失常的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化选择，建议在医生的指导下进行治疗。