鼻息肉不手术是否可以，需分情况来看。一般来说，较小的、症状较轻的鼻息肉有一定概率通过药物治疗控制，但也有部分情况可能需要手术。比如，约15%的轻度鼻息肉患者，初期可以尝试药物治疗。
药物治疗的情况
糖皮质激素鼻喷剂： 像布地奈德鼻喷剂等，能减轻鼻息肉炎症，缩小息肉体积。通常每天喷鼻1 - 2次，连续使用一段时间，部分患者鼻息肉能缩小甚至消失。不过，使用时要注意正确喷鼻方法，且可能需要持续用药数周才能看到效果。口服糖皮质激素： 对于病情相对较重的鼻息肉患者，短时间口服糖皮质激素可快速减轻炎症，但一般不长期使用，因为口服激素有较多副作用，比如可能引起血糖升高、骨质疏松等，所以通常是在短期（一般不超过2周）内使用来控制急性炎症。
不适合药物治疗的情况
息肉较大影响呼吸： 当鼻息肉体积较大，堵塞鼻腔，导致严重鼻塞、呼吸困难，影响正常生活和睡眠时，药物治疗往往效果不佳，这时候可能需要手术干预。比如鼻息肉堵塞鼻腔超过1/2，严重影响通气功能，就建议手术。息肉反复复发： 如果鼻息肉容易反复复发，经过多次药物治疗后仍频繁长出，这时候也多需要手术。因为反复复发的鼻息肉会不断刺激鼻腔黏膜，可能引发更严重的问题，手术可以直接去除息肉组织，减少复发风险。合并其他鼻部疾病： 若鼻息肉合并鼻窦炎等其他较为严重的鼻部疾病，单纯药物治疗很难完全解决问题，这时候可能需要通过手术来清理病变组织，改善鼻腔鼻窦的通气和引流，所以这种情况通常建议手术。比如鼻息肉合并慢性鼻窦炎，且药物治疗效果不好时，手术是较好的选择。
手术治疗的方式
内镜下鼻息肉切除术： 这是常用的手术方式，通过鼻内镜观察，用器械切除鼻息肉组织。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，创伤相对较小，术后恢复一般需要1 - 2周，术后还需要定期复查，清理鼻腔，防止息肉复发。术后的后续治疗： 手术之后通常还需要继续使用糖皮质激素鼻喷剂等药物来预防息肉复发，一般需要持续用药数月，并且要定期到医院复查，观察鼻腔恢复情况，医生会根据情况调整治疗方案。