肺结节边界清晰与否的区别主要在于影像学表现的不同，不过这与病变的良恶性并没有绝对的关联。具体如下：
一、肺结节边界清晰：这意味着结节的边缘较为光滑，不存在短毛刺、分叶状，也不伴有胸膜牵拉征和凹陷征等情况。1.如果是偏小的结节，通常无需特殊治疗，仅需进行动态的随访观察。2.要是肺部结节较大，特别是大于3cm且边缘清晰的结节，就需要警惕是否存在占位的可能。占位包括良性占位和恶性占位，这时有必要进一步进行胸部增强CT检查，以避免出现误诊和漏诊。
二、肺结节边界模糊：这种情况主要是指结节存在粘连甚至有不规则的毛刺、空洞等。1.若结节较大，直径超过1cm，就需要考虑该肺结节可能为恶性病变，需要进一步明确诊断。2.如果在患者的痰中检测到癌细胞或是通过支气管镜、结节的穿刺活检发现了肿瘤细胞等。
总结：肺结节边界清晰和边界模糊在影像学表现上有所不同，其与良恶性并非绝对对应，对于不同大小和特征的结节需要采取不同的措施和进一步检查来明确诊断。