肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它的形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫感染等因素有关。比如，胆道蛔虫病是引起肝内胆管结石的常见原因之一，约有1/3的肝内胆管结石患者合并胆道蛔虫症。
病因方面
胆道感染：细菌感染会引起胆管炎症，导致胆管黏膜损伤、溃疡，胆汁中的胆红素钙沉淀，逐渐形成结石。比如，长期的胆道慢性炎症刺激，会使胆管壁发生纤维化、狭窄等改变，促进结石形成。胆汁淤积：胆汁中的胆盐、胆固醇、胆红素等成分比例失调，或者胆管狭窄、寄生虫等原因导致胆汁排出不畅，胆汁淤积，容易促使结石形成。例如，胆管狭窄会阻碍胆汁正常流动，使胆汁在局部积聚，进而形成结石。
症状表现
无症状期：部分患者可能长时间没有明显症状，只是在体检时通过B超等检查发现肝内有结石。比如，一些患者在做其他疾病检查时偶然发现肝内胆管结石，自己没有任何不适感觉。有症状期：当结石引起胆管梗阻、感染时，会出现右上腹或上腹部疼痛，可为隐痛或胀痛，有时疼痛会比较剧烈。还可能伴有发热、黄疸等症状，发热一般是因为胆管感染引起，黄疸是由于结石梗阻胆管，胆红素反流进入血液导致皮肤、巩膜黄染。
诊断方法
B超检查：是初步筛查肝内胆管结石的常用方法，价格相对便宜，操作简便。它可以发现肝内胆管内是否有强回声光团，伴有声影，还能观察胆管是否扩张等情况。一般来说，B超检查能发现大部分肝内胆管结石。CT检查：对于B超发现的可疑病例，或者需要更清晰了解结石部位、大小、与周围组织关系等情况时，会进行CT检查。CT能更精准地显示肝内胆管结石的具体位置和形态。MRCP（磁共振胰胆管造影）：能清晰显示胆管树的形态，对于肝内胆管结石的诊断价值较高，尤其适用于B超、CT检查难以明确诊断的情况。