椎间盘突出和膨出存在以下区别，包括疾病程度不同、症状表现不同、影像学不同，当有腰椎疼痛出现时，应综合症状与影像学检查来明确疾病类型。
一、疾病程度不同：
1.椎间盘突出指的是椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，对相应脊髓或神经根形成压迫而致的一种病理状态。
2.椎间盘膨出则是由于髓核、纤维环水分减少，椎间盘体积缩小以及纤维环韧性降低而向周围膨隆。一般而言，椎间盘突出相较于椎间盘膨出更为严重，因为椎间盘突出是髓核及部分纤维环向周围组织突出，而椎间盘膨出不存在这种情况。
二、症状表现不同：
1.椎间盘突出通常会有显著的腰痛及坐骨神经痛病史，伴有腰椎旁压痛，还可沿坐骨神经放射，同时可能伴随下肢麻木、脊柱侧弯、活动受限等表现。
2.椎间盘膨出一般症状较为轻微，甚至可能无明显症状。
三、影像学不同：
1.椎间盘突出通常表现为椎体后缘乳头状软组织影，边界清楚，与椎间盘密度相同，可见点、片状钙化。
2.椎间盘向四周均匀对称膨出，明显超过椎体外缘，椎间盘后纵韧带处的内凹消失并向外凸。
当出现腰椎疼痛现象时，建议及时前往骨科就诊，通过完善X线、CT检查、骨量测定等检查，以明确诊断并进行相应治疗，比如遵医嘱用药。
总结概况提示：文章主要阐述了椎间盘突出和膨出在疾病程度、症状表现、影像学方面的差异，强调了出现腰椎疼痛时明确诊断的重要性及方法。