食管平滑肌瘤的诊断通常需要进行以下几项检查：
一、胸部CT：这是较为简单的检查方法。通过胸部CT可以看到局部食管存在管壁增厚、增粗以及食管管腔狭窄等情况。此检查为无创检查，一般不会引起明显不适。
1.能清晰显示食管的结构变化，帮助发现管壁的异常。
2.对于判断食管的形态改变具有重要意义。
二、胃镜：检查前需事先喝些麻药，然后将胃镜从口腔伸入食管以观察病变部位。在食管常见疾病中，除了平滑肌瘤外还有食管癌，而这两种严重疾病在胃镜下的表现有明显不同。食管癌会有黏膜破坏，而食管平滑肌瘤的黏膜是正常的，但能看到黏膜下肌层有隆起。所以胃镜检查是非常必要的诊断检查。
1.可直观地观察食管内部的具体情况。
2.能准确区分平滑肌瘤与食管癌的不同表现。
三、钡餐：喝钡餐能看到局部有充盈缺损和管腔狭窄，但在鉴别诊断方面比较有限。所以建议优先选择胃镜和胸部CT来诊断食管平滑肌瘤。
总结：诊断食管平滑肌瘤主要依靠胸部CT、胃镜和钡餐等检查，这些检查各有特点和作用，通过综合分析来明确诊断。