食管平滑肌瘤是常见良性肿瘤，于食管良性肿瘤中占比达60%至80%，一般可经手术切除得以治愈。因其初期症状较轻，常被忽视，严重程度需依据肿瘤对机体造成的临床症状来判断。
一、不严重：多数食管平滑肌瘤患者瘤体较小，生长缓慢，病程多超1年。疾病早期患者常无症状表现，多在因其他原因进行胸片检查或胃肠道造影时才被发现，通常不会对患者生活产生影响，故而不算严重。
二、较为严重：若肿瘤体积较大，可能对食管及周围组织产生压迫感，致患者出现吞咽困难、食管梗阻等症状，部分患者还会有反酸、嗳气、食欲不振，胸骨后及上腹部疼痛、胀满感等情况。此时情况较为严重，通常需尽快进行手术切除治疗，且因瘤体较大，手术创伤可能相对较大，但多数仍可治愈。
三、严重：若切除后病理检查显示食管平滑肌瘤已恶变，进展为恶性疾病，则属于严重情况，需扩大切除范围，并进行放、化疗以降低复发概率。虽说食管平滑肌瘤属良性肿瘤，但也有一定恶变概率，且肿瘤长期生长会压迫周围脏器。若确诊，建议及时治疗，临床上主要采用内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术等方法。
总之，食管平滑肌瘤虽为良性，但要密切关注其症状变化，一旦确诊需根据具体情况及时妥善处理。