反流性食管炎的最佳用药需根据病情选择，通常质子泵抑制剂是常用的有效药物，比如埃索美拉唑，它能抑制胃酸分泌，缓解反流性食管炎症状，一般疗程可能需要4-8周左右。
常用抑酸药物
质子泵抑制剂：像埃索美拉唑、奥美拉唑等都属于质子泵抑制剂，它们能强力抑制胃酸分泌，从而减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激，通常能在数天内改善烧心、反酸等主要症状。H2受体拮抗剂：例如雷尼替丁、法莫替丁，这类药物也可抑制胃酸分泌，但抑酸作用相对质子泵抑制剂稍弱，一般用于轻至中度反流性食管炎患者，可缓解症状。
促胃肠动力药物
多潘立酮：能增强食管下括约肌压力，促进胃排空，减少胃内容物反流，适用于轻症患者或作为抑酸药物的辅助治疗，一般建议在饭前15-30分钟服用。莫沙必利：同样可促进胃肠蠕动，改善食管蠕动功能和胃排空，对缓解反流症状有帮助，不良反应相对较少，但也需在医生指导下使用。
黏膜保护剂
铝碳酸镁：可以中和胃酸，还能在食管黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对食管黏膜的损伤，缓解烧心、胃痛等不适，可按需服用，症状缓解后可遵医嘱停药。硫糖铝：能在溃疡面或炎症处形成保护膜，促进黏膜修复，对反流性食管炎引起的食管黏膜损伤有一定保护作用，服用时需注意与其他药物间隔1-2小时。
特殊人群用药注意
老年人：老年人使用抑酸药物时需注意药物相互作用，比如与氯吡格雷合用时需谨慎，同时要关注肾功能情况，因为部分药物经肾排泄，肾功能不全者可能需要调整剂量。儿童：儿童反流性食管炎较少见，若发生需在医生严格评估下用药，一般优先选择相对安全的药物，且要密切观察不良反应。孕妇：孕妇用药需格外谨慎，一般优先选择对胎儿影响小的药物，如必要时可短时间使用对胎儿相对安全的抑酸药物，但必须在医生指导下权衡利弊后使用。