肝癌晚期有腹水需以对症支持治疗为主。具体如下：
一、可口服或静脉注射利尿剂促进腹水排出，同时输注人血白蛋白，以及静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质和维生素等，以改善患者一般营养状况。
1.利尿剂：通过促进尿液生成和排泄，帮助减少体内液体潴留，从而利于腹水的排出。
2.人血白蛋白输注：能提高血浆胶体渗透压，有助于减少腹水的形成。
3.葡萄糖、氨基酸等：提供能量和营养物质，维持身体的正常代谢和功能。
二、对于一般输液利尿等治疗效果不佳且腹胀严重影响生活质量的晚期肝癌腹水患者，可考虑适当进行腹水引流以缓解腹腔压力，但要结合患者具体情况。部分患者因腹水影响肾功能，大量放出腹水可能引起全身循环容量不足，进而加重肾功能损伤。
(1)腹水引流：直接将腹水引出体外，可快速减轻腹胀症状。
(2)需考虑患者具体情况：要综合评估患者的身体状况、耐受性等。
(3)对肾功能的影响：大量放腹水可能引发一系列不良反应，加重肾功能问题。
总之，对于肝癌晚期有腹水的患者，治疗要综合考虑，根据具体情况选择合适的方法来缓解腹水症状和改善患者状况。