大便没血但擦纸上有血，可能是多种原因引起的。比如常见的肛门局部问题，像痔疮就比较常见，其中内痔就可能出现这种情况，大约有50% - 60%的痔疮患者会有擦纸带血的表现。
痔疮导致的情况
内痔初期： 内痔的主要症状之一就是便时滴血或擦纸带血，一般颜色鲜红，通常不与大便混合。这是因为内痔的静脉丛发生曲张、淤血，排便时受到粪便的摩擦就会导致出血。外痔影响： 炎性外痔也可能引起擦纸带血，同时还会伴有肛门部的疼痛、肿胀，患者能感觉到肛门有异物感，在排便后或者行走时这种不适可能会加重。
肛门局部损伤造成
排便过于用力： 如果排便时过于用力，就可能导致肛门局部的皮肤或者黏膜被撑破，从而出现擦纸带血的情况。比如一些便秘的人，排便困难时用力过猛就容易出现这种状况。异物损伤： 不小心误食了尖锐的异物，或者肛门部位接触到了一些尖锐的物体，也可能造成肛门局部的损伤，引起擦纸带血。例如儿童玩耍时将小物件塞入肛门，就可能导致肛门损伤出血。
肠道炎症引发
直肠炎： 患有直肠炎时，直肠黏膜处于充血、水肿的状态，排便后擦拭就可能出现带血的情况，同时还可能伴有腹泻、里急后重（总有排便不尽的感觉）等症状。一般来说，病程可能会持续几周甚至更长时间。结肠炎： 某些类型的结肠炎，比如溃疡性结肠炎，也可能出现擦纸带血的现象，同时还会有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现，病情严重时可能会影响患者的营养状况和生活质量。