躺下心脏就不舒服，可能由生理因素引起，也可能由病理因素导致，比如心肌病、冠心病等。具体如下：
一、生理因素：
如果在睡前饮用了浓茶、咖啡或含酒精饮品，或睡前进行剧烈运动，以及情绪过于激动等，这些因素都会使机体交感神经兴奋度增加，引起心跳加快。而平躺时心脏做功会增大，所以会出现躺下心脏不舒服的情况。这种情况属于生理因素导致，通常去除诱因后可自行恢复。
二、病理因素：
1.心肌病：
这是由多种病因引起的器质性心脏疾病，在影像学检查中表现为心室出现不适当的肥厚或扩张。患有心肌病会导致心室容量增加，平躺时会增加心脏前负荷，从而导致躺下心脏不舒服。可使用药物治疗，如酒石酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片等。
2.冠心病：
由于冠状动脉狭窄或闭塞而引发的心脏病，会导致心脏收缩和舒张功能障碍，并造成肺部淤血，使患者出现呼吸困难，且在平躺时这种症状会明显加重，进而导致心脏不舒服。可使用阿司匹林肠溶胶囊、华法林钠片等药物进行治疗。
总之，当出现躺下心脏不舒服时，要综合考虑是生理还是病理因素，若为病理因素应及时就医并进行相应治疗。