躺下心脏就不舒服，可能由生理因素引起，也可能由病理因素如心肌病、冠心病等导致。具体如下：
一、生理因素：
若睡前饮用浓茶、咖啡、含酒精饮品，或睡前进行剧烈运动以及情绪过于激动，这些因素会使机体交感神经兴奋度增加，引起心跳加快。而平躺时心脏做功增加，从而出现躺下心脏不舒服的情况。这属于生理因素，通常去除诱因后可自行恢复。
二、病理因素：
1.心肌病：
这是由多种病因造成的器质性心脏疾病，其影像学检查会显示心室有不适当的肥厚扩张。患病后会导致心室容量增加，平躺时会增加心脏前负荷，进而导致躺下心脏不舒服。治疗可在医生指导下使用酒石酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片等药物。
2.冠心病：
由于冠状动脉狭窄或闭塞引起，会使心脏收缩和舒张功能出现障碍，并造成肺部淤血，导致患者呼吸困难，且平躺时这种症状会明显加重，所以会有心脏不舒服现象。冠心病患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶胶囊、华法林钠片等药物治疗。
总之，当出现躺下心脏不舒服时，要综合考虑各种因素，必要时及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。