何为新生儿窒息

新生儿窒息是指婴儿出生后1分钟内,仅有心跳而无呼吸或呼吸抑制的状态。据统计,其发生率约为活产婴儿的5‰~10‰。

发生原因

产前因素:孕妇患有妊娠高血压综合征、糖尿病等疾病,会影响胎盘的血液灌注,导致胎儿缺氧。比如孕妇患妊娠高血压时,胎盘血管痉挛,胎儿获取氧气和营养物质减少。另外,胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常情况,也会阻碍胎儿的气体交换,引发新生儿窒息。产时因素:分娩过程中,胎儿窘迫未得到及时处理,比如产程过长、胎位异常(如臀位、横位等),会使胎儿在分娩时缺氧。还有助产设备使用不当等情况,也可能干扰胎儿的正常呼吸建立。产后因素:新生儿出生后,呼吸道堵塞,如羊水、胎粪等吸入,会影响气体交换。另外,新生儿本身的一些先天性疾病,像先天性心脏病等,也会导致出生后无法正常呼吸,引发窒息。

临床表现

皮肤颜色:新生儿窒息时,皮肤颜色会发生变化,轻度窒息时可能表现为面部与全身皮肤呈粉红色;中度窒息时皮肤会呈现苍白;重度窒息时则全身皮肤明显发绀。呼吸情况:轻度窒息的新生儿呼吸浅表或不规律;中度窒息时呼吸微弱甚至停止;重度窒息的新生儿呼吸完全停止,气息微弱难寻。心率:轻度窒息时心率可能在100~120次/分钟左右,但节律可能不规则;中度窒息时心率会减慢至80~100次/分钟;重度窒息时心率可低于80次/分钟,且心音微弱。

复苏措施

清理呼吸道:出生后应迅速用吸管清理新生儿口、鼻腔内的黏液和羊水等。一般在胎儿头部娩出后,就开始用纱布等清除口鼻腔分泌物,娩出后立即用吸球或吸管清理,确保呼吸道通畅。建立呼吸:清理呼吸道后,若新生儿仍无呼吸或呼吸微弱,要进行正压通气。可使用气囊面罩进行人工呼吸,频率一般为40~60次/分钟,按压与通气比例为3:1等合适的方式,帮助新生儿建立有效呼吸。维持循环:若新生儿心率低于60次/分钟,在进行呼吸复苏的同时,要进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点下方,按压深度约为胸廓前后径的1/3,频率为90次/分钟(按压和通气频率总和为120次/分钟),配合进行,以维持正常的循环功能。