肋骨内疼痛可能由多种原因引起，比如胸部外伤可能导致肋骨骨折等情况引发疼痛，据统计，胸部外伤中约有10% - 20%会出现肋骨相关损伤导致疼痛。
可能的病因分类
外伤因素：
直接暴力撞击： 当胸部受到直接的撞击，像被重物击中胸部，就可能导致肋骨骨折，从而引起肋骨内疼痛，这种疼痛通常比较剧烈，在呼吸、咳嗽或身体转动时会加重。间接暴力挤压： 比如从高处坠落时胸部受到挤压，也可能造成肋骨损伤，引发肋骨内疼痛。
疾病因素：
胸膜炎： 胸膜发生炎症时，会引起肋骨内疼痛，疼痛一般是隐痛或刺痛，还可能伴有发热、咳嗽等症状。胸膜炎分为结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等多种类型，不同类型伴随的其他症状略有差异。肋软骨炎： 肋软骨发生炎症，会导致肋骨与胸骨连接的部位疼痛，疼痛可能会放射，局部可能有肿胀、压痛。非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确；感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。
内脏疾病牵涉痛：
心脏疾病： 像心绞痛、心肌梗死等心脏疾病，有时会表现为肋骨内疼痛，疼痛可能会放射至左肩、左臂等部位，还可能伴有胸闷、心悸等症状。一般来说，冠心病患者发生心肌缺血时容易出现这样的牵涉痛。肺部疾病： 肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起肋骨内疼痛，肺炎患者除了肋骨内疼痛还可能有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺癌患者可能还会有咯血、消瘦等表现。