便血是否要做肠镜检查需依具体情况而定，可能需要，也可能不需要。
一、便血首先要排除痔疮、肛裂等各类疾病，通常通过外观检查就能判断有无痔疮、肛裂。如果便血是由痔疮、肛裂等导致，一般就无需进行肠镜检查，只要积极进行治疗即可。
1.痔疮：是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等。
2.肛裂：多因大便干燥等引起，会出现肛门疼痛、便血等症状。
二、若不存在痔疮、肛裂等情况，可能就需要进行肠镜检查，以判断有无直肠息肉、直肠癌、结肠癌等疾病。因为不能单纯依靠外观来确定是否存在某种疾病。
1.直肠息肉：可引起便血等表现。
2.直肠癌：早期可能有便血等症状。
3.结肠癌：也可能有便血等异常。
总之，对于便血的情况，要综合判断来决定是否进行肠镜检查，以便明确具体病因并采取合适的治疗措施。