大便出血的原因有很多，不一定都需要做肠镜检查。以下是一些可能的情况：
1.如果大便出血是由于肛裂或痔疮引起的，通常可以通过视诊和指诊来诊断，不一定需要做肠镜。
2.如果大便出血伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状，或者出血颜色较深、出血量较大，可能需要进一步检查，如肠镜、胃镜、CT等，以确定病因。
3.对于年龄较大、有肠道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒、慢性腹泻或便秘等高危人群，即使大便出血不严重，也建议进行肠镜检查，以排除肠道肿瘤的可能。
4.一些其他疾病，如炎症性肠病、肠息肉等，也可能导致大便出血，需要根据具体情况进行相应的检查。
总之，大便出血的原因复杂，需要根据具体情况进行综合判断。如果出现大便出血，应及时就医，医生会根据症状、体征和必要的检查来确定病因，并制定相应的治疗方案。