总胆固醇高通常是指血液中总胆固醇水平超过正常范围，一般来说，成人总胆固醇合适水平应小于5.2mmol/L，边缘升高在5.2~6.2mmol/L，升高则大于等于6.2mmol/L。总胆固醇高主要有以下几方面原因及相关情况：
饮食因素导致
高脂肪饮食： 如果长期摄入过多富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，比如经常吃动物内脏、油炸食品等，就容易使总胆固醇升高。像每周多次食用油炸鸡腿、猪排等，其中的大量饱和脂肪酸会促使肝脏合成更多胆固醇，进而导致血液中总胆固醇水平上升。高糖饮食： 过量的糖分会在体内转化为脂肪，也可能影响胆固醇的代谢，间接引起总胆固醇升高。比如每天喝很多含糖饮料，长期下来会干扰脂质代谢平衡。
生活方式因素
缺乏运动： 长期不运动的人，身体的新陈代谢会变慢，脂质代谢也会受到影响，使得胆固醇不能及时被消耗和代谢，从而导致总胆固醇堆积升高。例如每天久坐超过8小时，很少进行体育锻炼，就容易出现总胆固醇高的情况。吸烟酗酒： 吸烟会损害血管内皮细胞，影响脂质代谢，还会降低高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的水平；过量饮酒会加重肝脏负担，影响肝脏对胆固醇的代谢功能，进而导致总胆固醇升高。比如每天吸烟超过10支，或者每周大量饮酒（男性每周酒精摄入量超过210克，女性超过140克），都可能使总胆固醇处于较高水平。
疾病因素影响
甲状腺功能减退症： 甲状腺激素分泌不足会影响胆固醇的代谢，导致胆固醇分解减少，从而使总胆固醇升高。这类患者除了总胆固醇高，往往还会有乏力、怕冷、水肿等表现。肝脏疾病： 像脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病会影响肝脏对胆固醇的摄取、合成和代谢。例如脂肪肝患者，肝脏细胞内脂肪堆积，会干扰胆固醇的正常代谢过程，导致总胆固醇水平异常升高。