晚上睡觉老是要小便可能由以下原因导致：一是饮水过多，二是泌尿系统感染，三是男性前列腺增生，四是慢性膀胱炎。
一、饮水过多：睡前水分摄入过多，加上交感神经过度紧张，使得抗利尿激素分泌减少，从而造成原尿生成显著增多，进而出现夜尿次数明显增多的情况。
二、泌尿系统感染：患上泌尿系统炎症时，常见有不同程度的发热表现，同时伴有尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，以及不同程度的血尿，在夜间就会有老是小便的现象。
三、男性前列腺增生：因排尿困难引发双下肢水肿，病人在夜间平卧后回心血量增加，导致肾小球滤过率上升，会使原尿生成增加，所以病人会有夜尿增多的情况。
四、慢性膀胱炎：由于感染性致病菌刺激膀胱颈部与三角区黏膜，致使黏膜水肿、糜烂，在睡前就会出现尿液刺激颈部与三角区而导致频繁排尿。
晚上睡觉老是要小便的注意事项如下：
1.多喝白开水，避免食用辛辣刺激性食物。平时要注重个人卫生，穿过的内裤需用开水烫洗，并放在太阳底下晾晒。
2.及时前往医院检查明确病因，并针对病症进行治疗。
总之，当出现晚上睡觉老是要小便的情况时，要考虑可能是以上多种原因引起，应注意相关事项并及时就医处理。