急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，典型症状中，约半数以上的患者在发病前1-2天或更长时间会出现乏力、胸部不适、心悸等前驱症状。而最突出的症状是胸痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。部分患者疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，容易被误诊。
胸痛表现
疼痛特点： 胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者感觉像有重物压在胸口。这种疼痛一般程度较重，持续时间较长，可能超过30分钟。比如有些患者会说“胸口像被大石头压着，怎么都缓不过来”。不典型部位： 除了常见的胸骨后，还可能放射到其他部位，像左臂、左肩、颈部、下颌等，有的患者表现为上腹部疼痛，容易被当成胃痛而延误治疗。
全身症状
发热情况： 发病后数小时至数日可能出现发热，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质被吸收引起的反应。其他表现： 还可能伴有心动过速、白细胞增高、血沉增快等。比如白细胞计数可能会升高到（10 - 20）×10⁹/L左右，不过要注意和其他感染性疾病导致的白细胞升高区分开。
胃肠道症状
恶心呕吐： 很多急性心肌梗死患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是下壁心肌梗死患者更容易发生。这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等原因引起。比如有的患者在胸痛发作的同时就开始恶心呕吐，把吃下去的东西都吐出来了。腹胀表现： 严重的患者可能还会有上腹胀痛，类似消化道疾病的表现，但其实是心肌梗死引发的胃肠道反应。