急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，典型症状多在活动或情绪激动时突然出现，其中约半数以上患者会出现胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛程度较重，持续时间常超过30分钟，有的可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
典型症状表现
胸痛： 这是最常见的症状，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，患者常感觉胸口像有重物压迫一样。比如有的患者会说“胸口特别闷，感觉透不过气，像有大石头压着”。放射痛： 疼痛还可能放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，也有部分患者疼痛会放射至颈部、下颌、上腹部等部位。像有的患者会感觉左手臂内侧一直疼，或者颈部发紧、下颌疼痛。
不典型症状情况
胃肠道症状： 部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，容易被误以为是消化系统疾病。比如有的患者急性心梗发作时，先是觉得恶心，接着呕吐，家人可能会带他先看消化科，但其实是心脏出了问题。呼吸困难： 患者会感觉呼吸急促、困难，严重时可出现端坐呼吸。这是因为心肌梗死导致心脏功能受损，肺淤血引起的。例如有的患者会一直大口喘气，无法平卧。全身症状： 患者可能出现发热，体温一般在38℃左右，还伴有心动过速、白细胞增高和血沉增快等情况。这是身体对心肌坏死物质的一种反应。
特殊人群表现差异
老年人： 老年人急性心肌梗死的症状往往不典型，可能仅表现为胸闷、气短，甚至有些只是感觉身体疲倦、乏力，容易被忽视。比如一位70多岁的老人，只是觉得最近老是没力气，不想动，家人没当回事，结果耽误了治疗。糖尿病患者： 糖尿病患者发生急性心肌梗死时，疼痛症状可能不明显，更容易出现无痛性心肌梗死，这是因为糖尿病患者神经病变，对疼痛的感知不敏感，需要格外警惕。