夜里小腿酸胀痛可能由以下情况引起：
一、过度劳累。白天过度劳累后，可能引发夜里小腿酸胀痛，同时还可能伴有小腿肌肉肿胀等表现。这是因为过度的活动使得腿部肌肉负担过重，产生了大量的代谢产物，如乳酸等堆积在肌肉中，从而导致酸胀疼痛感。而经过充分休息后，这些代谢产物能逐渐被代谢清除，症状也就会逐渐缓解。
二、腰椎间盘突出症。其可能与局部损伤或遗传因素等相关，会导致患者出现腰痛、坐骨神经痛等症状，尤其在夜间，小腿会伴随出现酸胀痛的情况。这主要是由于腰椎间盘突出压迫到神经，引起神经所支配区域的疼痛、麻木等不适，当这种压迫在夜间较为明显时，小腿的酸胀痛感就会更突出。
三、缺钙。身体内钙物质缺乏，会使神经肌肉处于兴奋状态，特别是在夜间腿部肌肉受凉后，就容易引发酸胀、疼痛等感觉。钙在肌肉收缩和神经信号传导等过程中起着重要作用，缺钙会影响这些生理过程的正常进行，进而导致肌肉的不适。
四、不宁腿综合症。这是一种常见的中枢神经系统性疾病，表现为双侧小腿在夜间出现酸胀痛现象，严重时还会伴有烧灼、撕裂等感觉，多数情况与遗传或血液循环障碍等有关。不宁腿综合症会给患者的夜间休息带来很大困扰，严重影响睡眠质量。
当患者出现夜里小腿酸胀痛时，建议及时到医院就诊，通过相关检查明确具体病因后，再进行相应的处理。