脑梗的最佳治疗通常要把握黄金时间，一般发病后4.5小时内是溶栓治疗的关键时段，若符合条件可考虑使用阿替普酶等溶栓药物。
急性发作期的治疗
静脉溶栓：在发病4.5小时内，符合条件的患者可通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑部血液供应。取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑梗，发病6-24小时内可考虑进行机械取栓，通过导管等器械将血栓取出，改善脑部血流。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物：如阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般需要长期服用，但有胃肠道出血等风险，需在医生评估下使用。神经保护剂：像依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对神经功能有一定保护作用。
康复治疗
早期康复介入：病情稳定后，一般在发病后48-72小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能训练：后期根据患者情况进行针对性的功能训练，如肢体的主动运动训练、语言康复训练等，帮助患者恢复肢体功能和语言能力等，康复训练需要长期坚持，可能持续数月甚至更久。
基础疾病管理
控制血压：脑梗患者常伴有血压异常，要将血压控制在合适范围，一般收缩压控制在140mmHg左右，但需根据个体情况调整，避免血压过低影响脑部灌注。控制血糖：有糖尿病的脑梗患者要严格控制血糖，通过饮食、药物等使血糖稳定在合理水平，过高或过低的血糖都不利于病情恢复。