晚上总是失眠的原因多种多样，常见的包括心理因素、药物因素、环境因素等。患者可通过一般治疗、西药治疗、中医治疗、物理治疗等途径来改善。
一、病因
1.心理因素：若患者入睡前过度紧张、激动，或是存在焦虑、抑郁等不良情绪，就可能对睡眠质量产生影响，导致失眠。
2.药物因素：患者入睡前服用甲状腺素、阿托品等药物，会使神经兴奋，从而难以入睡。
3.环境因素：睡眠环境不佳，如有噪音、光线等干扰，或者室内温度过高或过低，均可能引发失眠。
二、治疗
1.一般治疗
行为干预：没有睡意时不上床；上床后不做与睡眠无关的事，如看手机、看电视；白天午睡不超过半小时或直接不睡，减少卧床时间。
规律进食：睡前避免过饱或过饥。
睡前禁忌：不饮浓茶和咖啡，睡前3-4小时避免剧烈运动。
2.西药治疗
苯二氮䓬受体激动剂：如地西泮片、奥沙西泮片等。
褪黑素受体激动剂：如阿戈美拉汀片、褪黑素片等。
有催眠作用的抗抑郁药物：如米氮平片、盐酸曲唑酮片等，药物必须在医生指导下使用。
3.中医治疗
中药材：酸枣仁、百合、茯苓、五味子、牡蛎、灵磁石等具有安神助眠功效，可根据具体情况选择合适的药物配伍使用。
中成药：柏子养心胶囊、人参归脾丸等是常见的治疗失眠的中成药。
中医疗法：艾灸、针灸、推拿等方法对治疗失眠有一定效果，常用的改善失眠穴位有百会穴、安眠穴、太溪穴、三间穴、太阳穴等。
4.物理治疗
重复经颅磁刺激、经颅电刺激、静电刺激等，有助于调节神经功能，提高睡眠质量，减轻失眠现象。
此外，高血压、慢性胃肠炎等疾病也可能导致晚上失眠。患者除了可遵医嘱进行上述治疗外，还可选择光照疗法、运动疗法等改善睡眠质量。
总之，导致晚上失眠的原因众多，治疗方法也多样，需要根据具体情况选择合适的治疗方式来改善失眠状况。