孩子突然晚上咳嗽厉害，可能涉及非病理性因素和病理性因素。非病理性因素主要是孩子晚上突然受到冷空气刺激，导致呼吸道平滑肌痉挛而引起咳嗽，这通常是正常反应，可自行缓解。病理性因素包括：
一、
1.过敏性咳嗽：孩子晚上接触花粉、尘螨等过敏原后，受其刺激会诱发过敏性咳嗽发作，主要表现为剧烈干咳；
2.咳嗽变异性哮喘：若孩子平时有哮喘发作病史，在晚上夜间温度下降时，可能会造成气道高反应性，从而出现突然晚上咳嗽厉害的情况；
3.胃食管反流：孩子若有过胃部疾病病史，可能出现胃酸反流，尤其晚上进食过多睡觉时平躺，胃内内容物反流刺激消化道黏膜，会导致突然晚上咳嗽厉害；
4.鼻后滴漏综合症：孩子晚上睡觉时若存在此症，鼻腔分泌物进入咽喉部，刺激咽喉部位黏膜，就会出现突然晚上咳嗽厉害。
总之，如果孩子出现不适症状，应及时带去医院进行治疗。