晚上睡觉脚踝酸痛可能由多种因素导致，包括压迫、受凉、滑膜炎等，也可能是痛风、关节炎、退行性骨关节病等因素引起。可通过改善生活习惯、应用药物等方式处理。
一、压迫：
如果睡觉时姿势不佳，使得脚踝局部受到长时间压迫，就会造成局部血液循环不畅，导致软组织和神经等供血不足，从而引发脚踝出现酸胀、麻木等表现。对此，建议保持良好的睡眠姿势，避免再次因姿势不当而出现这种情况。
二、受凉：
当处于较冷的环境中且脚踝保暖措施不到位时，脚踝可能因肌肉血管收缩以及乳酸分泌过多等，而出现酸痛现象。平时应做好脚踝的保暖工作，来改善这种状况。
三、滑膜炎：
滑膜炎通常由骨刺、关节退变、风湿等因素诱发。患者会有关节肿胀、疼痛、局部发热等症状。治疗上应在医生指导下使用玻璃酸钠注射液、青霉素V钾片、布洛芬缓释片等药物。
除上述因素外，如痛风、关节炎、退行性骨关节病等也可能导致晚上睡觉脚踝酸痛。遇到这种情况应前往专业医院进行诊断，然后依据医生的指导进行相应处理。总之，当晚上睡觉出现脚踝酸痛时，要明确具体原因，采取针对性的解决措施。