咽口水时耳朵有响声，医学上称为耳咽管异常开放症，可能与以下因素有关。
1.咽鼓管结构异常：正常情况下，咽鼓管在吞咽、打哈欠等动作时会开放，平衡中耳与外界的气压，但如果咽鼓管结构异常，如过于宽大、过短，或存在瘢痕、肌肉松弛等，就可能导致咽口水时耳朵有响声。
2.肌肉功能异常：咽鼓管的开闭主要由咽鼓管咽口周围的肌肉控制，如果这些肌肉功能异常，如紧张、痉挛或无力，也可能导致咽口水时耳朵有响声。
3.其他原因：此外，鼻炎、咽炎、扁桃体炎等疾病，或耳部外伤、手术等，也可能导致咽鼓管功能异常，引起耳咽管异常开放症。
一般来说，耳咽管异常开放症不会对健康造成太大影响，但可能会引起耳部不适、耳鸣、听力下降等症状，影响生活质量。如果症状较轻，可以通过改变吞咽、呼吸方式，如用舌尖顶上颚、深呼吸等，来缓解症状。如果症状严重，影响生活和工作，可以考虑进行手术治疗，如咽鼓管烧灼、扩张术等。
需要注意的是，如果同时伴有耳部疼痛、流脓、听力下降等症状，可能是耳部疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查和治疗。此外，平时应注意保持耳部清洁，避免用力擤鼻、挖耳等，预防耳部感染。