咽口水时耳朵里有响声，医学上称为“耳咽管异常开放症”，可能与以下因素有关。
1.耳部疾病：如外耳道炎、中耳炎等，可导致耳部结构改变，使咽鼓管异常开放，从而在咽口水时出现响声。
2.鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎等可导致鼻黏膜肿胀，影响咽鼓管的正常功能，引起耳咽管异常开放。
3.咽喉部疾病：扁桃体肥大、腺样体肥大等可导致咽腔狭窄，使咽鼓管开放异常。
4.精神因素：长期处于紧张、焦虑等状态，或习惯吞咽口水，可引起咽鼓管频繁开放，出现响声。
5.其他：如头颈部放疗、外伤等，也可能导致咽鼓管结构或功能异常。
针对这种情况，建议采取以下措施。
1.就医检查：如果咽口水时耳朵里有响声持续不缓解或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、耳痛等，应及时就医，进行耳部、鼻部、咽喉部等相关检查，以明确病因。
2.治疗原发病：根据具体病因进行针对性治疗。如耳部疾病需使用抗生素、滴耳液等药物；鼻部疾病需使用鼻喷剂、口服药物等；咽喉部疾病需进行手术治疗等。
3.调整生活习惯：保持良好的生活习惯，避免用力擤鼻、频繁吞咽口水等。
4.心理调节：放松心情，避免过度紧张、焦虑。
5.其他：如病因不明或保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
需要注意的是，咽口水时耳朵里有响声可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断后进行相应治疗。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进病情的恢复。