颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引起的慢性特异性感染。它在肺外结核中较为常见，约占肺外结核的18% - 25%。
病因是什么
结核分枝杆菌感染： 主要是通过呼吸道或消化道侵入人体，结核分枝杆菌首先在肺部或肠道引起原发感染，然后通过淋巴系统或血液循环传播到颈部淋巴结，从而引发颈部淋巴结结核。例如，当人体吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，结核分枝杆菌可能随着淋巴液引流到颈部淋巴结，进而在淋巴结内繁殖生长。免疫力低下： 当人体免疫力下降时，如患有艾滋病、糖尿病等疾病，或者长期使用免疫抑制剂等，机体抵抗结核分枝杆菌的能力减弱，就更容易受到结核分枝杆菌的侵袭而患上颈部淋巴结结核。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能受到影响，增加了感染结核分枝杆菌并发展为颈部淋巴结结核的风险。
有哪些临床表现
淋巴结肿大： 早期颈部淋巴结结核表现为单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，可推动，与周围组织无粘连。随着病情进展，淋巴结会逐渐增大，数量增多，与周围组织粘连，活动度变差。例如，起初可能是1 - 2个黄豆大小的淋巴结肿大，慢慢会增大到鸡蛋大小甚至更大。局部症状： 后期肿大的淋巴结可能会发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿表面皮肤无红、肿、热、痛等急性炎症表现，触摸有波动感。如果寒性脓肿破溃，会形成经久不愈的窦道或溃疡，流出稀薄的脓液，脓液中可能含有干酪样物质。全身症状： 部分患者会出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。低热一般体温在37.5 - 38℃之间，盗汗表现为夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。
如何诊断
影像学检查： 超声检查可以清晰地显示颈部淋巴结的大小、形态、内部结构等情况，有助于判断淋巴结是否有结核的特征性改变，如淋巴结皮质增厚、髓质消失等。CT检查对于发现深部的淋巴结病变以及判断病变与周围组织的关系更有优势，能够更准确地评估颈部淋巴结结核的范围。结核菌素试验（PPD试验）： 是一种常用的筛查方法。通过在前臂皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。如果PPD试验呈强阳性，提示有结核感染的可能，但不能确诊颈部淋巴结结核。病理检查： 是确诊颈部淋巴结结核的重要方法。通过穿刺活检或手术切除淋巴结进行病理检查，可见淋巴结内有结核结节形成、干酪样坏死等典型的结核病理改变，同时可以通过抗酸染色查找结核分枝杆菌，若找到结核分枝杆菌则可明确诊断。