眼皮底下有个小疙瘩可能是由麦粒肿、粟丘疹、汗管瘤、霰粒肿等导致。具体如下：
一、麦粒肿：
1.病因：皮脂腺分泌过度旺盛或存在局部炎症感染，使睑板腺开口异常受阻，分泌物堆积。
2.症状：局部有疙瘩。
3.治疗：发病初期可每日用热毛巾敷患处并保持眼部卫生；炎症感染严重时可在医生建议下使用妥布霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素滴眼液；脓肿形成可考虑切开排脓。
二、粟丘疹：
1.病因：遗传或外伤致汗管受损，局部上皮角质物潴留形成小囊肿。
2.症状：多见于眼睑、额部、脸颊等部位，一般无明显不适。
3.治疗：体积小且无症状通常无需特殊治疗，保持局部清洁；有美观需求可去医院用酒精消毒后针挑破表面皮肤，或进行局部电灼术，利用高电压、强电流破坏病变组织使其消失。
三、汗管瘤：
1.病因：受激素水平、汗腺异常发育等影响，汗腺堵塞。
2.症状：眼部形成局部肿块疙瘩，为良性疾病。
3.治疗：瘤体增大时可进行局部冷冻、激光等治疗，利用超低温或二氧化碳激光切除皮损，术后做好局部护理，避免继发感染。
四、霰粒肿：
1.病因：多种原因致睑板腺腺体分泌出口阻塞，分泌物大量潴留形成硬结。
2.症状：眼部有硬结。
3.治疗：早期可进行局部热敷，或遵医嘱使用糖皮质激素如氢化可的松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠注射液等局部注射以缩小。
总之，当发现眼皮底下有小疙瘩时，要根据具体情况判断病因，并采取相应的治疗措施。如果不确定或症状持续不缓解，应及时就医。