人流后20天小腹坠胀痛可能由多种原因引起，比如子宫复旧不全，一般子宫在人流后6周左右恢复到非孕状态，如果恢复不佳就可能出现小腹坠胀痛。
可能的原因分析
宫腔残留： 人流后如果宫腔内有妊娠组织残留，就会影响子宫收缩，从而导致小腹坠胀痛。这种情况通过超声检查可发现宫腔内有异常回声。感染因素： 人流后身体抵抗力下降，如果不注意个人卫生等，容易发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，炎症刺激会引起小腹坠胀痛，同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等表现。
应对措施建议
及时就医检查： 出现这种情况应尽快到医院就诊，进行超声检查，了解子宫恢复情况以及宫腔内有无残留等；还可能需要做妇科检查，查看有无炎症表现等。一般超声检查费用大概在50 - 200元左右。针对不同原因处理： 如果是宫腔残留较少，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，看能否促使残留组织排出；如果残留较多，可能需要再次清宫。如果是感染引起的，需要根据感染的病原体等情况，合理使用抗生素进行抗感染治疗。
日常注意事项
注意休息： 人流后身体需要时间恢复，此时要保证充足的休息，避免过度劳累，一般建议休息2周左右。保持外阴清洁： 每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤，保持外阴清洁干燥，预防感染。避免性生活： 在人流后1个月内要避免性生活，防止细菌感染，影响身体恢复。