孕妇右下腹疼痛的原因包括生理性原因和病理性原因。生理性原因主要是子宫增大牵拉周围组织和韧带；病理性原因有宫外孕、阑尾炎、肠痉挛、蒂扭转等，还可能有其他情况。
一、生理性原因：
子宫体积随孕周增大，会牵拉周围组织和韧带，从而导致右下腹疼痛，这属于正常生理现象，无需过度担忧。
二、病理性原因：
1.宫外孕：妊娠早期未通过超声确认宫内怀孕，仅通过尿或血检测出怀孕的孕妇，若出现右下腹疼痛，需考虑宫外孕。其早期多表现为阴道少量出血及一侧下腹部隐痛，若宫外孕破裂大出血，则会引发一侧下腹部撕裂样剧痛。
2.阑尾炎：怀孕初期阑尾位置与非孕期相似，中后期随子宫增大，阑尾位置会向上向外移动而出现右下腹疼痛。应及时进行阑尾超声检查，确诊后需尽快治疗。孕期阑尾炎穿孔和急性腹膜炎发生率明显增加，必须及时诊断和处理。
3.肠痉挛：孕妇腹部受凉或进食生冷、辛辣刺激性食物后，可能引发肠痉挛，肠壁平滑肌阵发性剧烈收缩会导致右下腹疼痛。
4.蒂扭转：孕妇若患有子宫肌瘤、卵巢囊肿，因突然变换体位可能出现蒂扭转，造成静脉回流受阻，进而引起右下腹疼痛。
5.其他：输卵管或卵巢因感染出现炎症会导致右下腹痛，子宫压迫、外力冲击、囊肿增大等也可能导致卵巢囊肿破裂引发右下腹疼痛。
总之，孕妇右下腹疼痛的原因多样，若疼痛严重应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，以免延误病情。