孕妇右下腹疼痛的原因包括生理性与病理性。生理性原因主要是子宫增大牵拉周围组织和韧带。病理性原因有多种：
一、宫外孕：妊娠早期未确认宫内怀孕，仅通过尿或血检测出怀孕，出现右下腹疼痛需考虑。早期常表现为阴道少量出血和一侧下腹部隐痛，若破裂大出血会导致一侧下腹部撕裂样疼痛。
二、阑尾炎：怀孕初期阑尾位置与非孕期相似，中后期随子宫增大而向上向外移动，引发右下腹疼痛。要及时做阑尾超声检查，孕期阑尾炎穿孔和急性腹膜炎发生率增加，需及时诊断处理。
三、肠痉挛：孕妇腹部受凉或进食生冷、辛辣刺激食物后可能发生，肠壁平滑肌阵发性剧烈收缩可致右下腹疼痛。
四、蒂扭转：孕妇患有子宫肌瘤、卵巢囊肿，因突然变换体位可出现蒂扭转，静脉回流受阻导致右下腹疼痛。
五、其他：输卵管或卵巢感染出现炎症可致右下腹痛，也可能因子宫压迫、外力冲击、囊肿增大导致卵巢囊肿破裂而疼痛。
总之，孕妇右下腹疼痛原因多样，若疼痛严重需及时就医，明确病因后治疗，以免延误病情。