贫血抽血检查主要包括血常规、生化检查、凝血功能检查等项目。一般通过血常规能初步判断是否贫血及大致类型等,比如血常规中红细胞计数、血红蛋白浓度等指标能直接反映是否贫血以及贫血的严重程度。
血常规检查
红细胞计数与血红蛋白测定:红细胞计数(RBC)和血红蛋白浓度(Hb)是判断贫血的关键指标。正常成年男性血红蛋白浓度低于120g/L、成年女性低于110g/L可诊断为贫血。通过这两项指标还能初步推测贫血是大细胞性、小细胞低色素性等不同类型。例如大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血,小细胞低色素性贫血多见于缺铁性贫血。红细胞比容:红细胞比容(HCT)是指红细胞在全血中所占的容积百分比,可辅助判断贫血程度,比如严重贫血时红细胞比容会明显降低。
生化检查
血清铁、总铁结合力与转铁蛋白:血清铁(SI)降低、总铁结合力(TIBC)升高、转铁蛋白饱和度降低常见于缺铁性贫血。血清铁增高常见于溶血性贫血、再生障碍性贫血等。例如溶血性贫血时红细胞破坏增多,释放出较多铁,导致血清铁升高。维生素B12和叶酸测定:维生素B12缺乏或叶酸缺乏会引起巨幼细胞贫血,通过测定血清维生素B12和叶酸水平可辅助诊断。正常血清维生素B12浓度为133~675pmol/L,叶酸正常范围是5~16μg/L,低于正常范围可能提示相应缺乏导致的贫血。
凝血功能检查
凝血酶原时间等:部分贫血患者可能需要检查凝血功能,比如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。如果贫血患者同时存在凝血功能异常,可能提示一些特殊类型的贫血或合并有凝血相关疾病,像某些溶血性贫血患者可能会出现凝血指标的改变。比如先天性凝血因子缺乏相关的贫血患者,凝血功能检查会有明显异常表现。
其他相关检查
网织红细胞计数:网织红细胞计数反映骨髓红细胞的生成功能。正常网织红细胞百分比为0.5%~1.5%,绝对值为(24~84)×10⁹/L。网织红细胞增多常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等,网织红细胞减少见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。例如急性失血性贫血时,机体应激反应会使骨髓造血活跃,网织红细胞计数升高。外周血涂片检查:通过观察外周血涂片的红细胞形态、大小、染色等情况,有助于贫血的病因诊断。比如缺铁性贫血时可见红细胞体积小、中心淡染区扩大;巨幼细胞贫血时可见红细胞体积大、异形红细胞增多等。
