来月经时有血块可能涉及正常现象、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等情况。
一、正常现象：月经血源于宫腔，是子宫内膜逐步脱落形成的出血，会与子宫内膜、子宫颈分泌的黏液一起排出，呈现暗红色，颜色偏深，偶尔会有较小的凝血块出现，这属于正常的生理状况。如果不是持续出现且血块较小，通常无需进行治疗。
二、子宫内膜炎：一般表现为下腹坠胀疼痛、白带增多以及阴道不规则出血等，腹痛多呈持续性，在剧烈活动或性交后常常加重，月经期间可能会带有血块，月经后出血多为持续且少量。治疗上常遵医嘱使用头孢曲松、氧氟沙星、甲硝唑、多西环素等抗生素。
三、子宫内膜息肉：典型症状为子宫异常出血，往往伴随月经不规律，持续出血形成的血块会随月经排出。需要通过超声检查等明确息肉的具体情况，息肉较小且无症状的，一般可不进行治疗，有症状的患者，可遵医嘱服用孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等药物来缓解症状，较为严重的则需要手术切除。
总结概况提示：来月经时有血块的原因多样，有正常的情况，也可能是疾病所致，需要根据具体表现及检查等来综合判断和处理。