小孩发烧38℃是否要服用退烧药需根据具体情况决定。若小孩不存在高热惊厥，发烧38℃一般可先采取物理降温；若物理降温效果不佳或小孩有高热惊厥病史，则需尽早用退烧药。
一、无需服药的情况：
1.小孩发烧38℃但精神状态良好且无高热惊厥病史。
物理降温方法包括：
(1)洗温水澡：水温控制在37℃左右。
(2)用温湿毛巾擦拭：重点擦拭颈部、腋下、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，可反复擦拭5-10分钟。
(3)贴退热贴：可贴在额部、太阳穴、颈部等部位，但小孩若有过敏或皮肤破损则不可贴。还可在额部、枕部放凉水袋，或用毛巾包裹冰袋放在大腿根、腋下等部位。
(4)多喝水：多喝温开水以促进血液循环，帮助排汗、排尿和促进新陈代谢。
二、需要服药的情况：
1.经上述物理降温后体温持续升高超过38.5℃。
可服用的退烧药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等，通常服药1小时左右体温会有所下降。
若服药后发烧症状仍未减退，需尽快带小孩到医院就诊，明确发烧原因并给予针对性治疗。
家长注意事项：给小孩吃退烧药时要注意用药间隔，一般要求2次服药间隔在4小时以上，且用药前要咨询医生或按说明书使用，避免服药过多对小孩产生不良影响。
总之，小孩发烧38℃时要根据具体情况判断是否服用退烧药，采取合适的降温措施，同时密切关注小孩体温变化，必要时及时就医。