小孩发烧38℃是否需要服用退烧药需根据具体情况来决定。若小孩不存在高热惊厥，一般38℃不属于高烧范围，可采取物理降温；但若物理降温效果不佳或小孩有高热惊厥病史，则需尽早用退烧药。
一、无需服药的情况：
1.小孩发烧38℃且精神状态良好，同时无高热惊厥病史，则无需服药，可通过以下物理降温方法缓解症状。
(1)洗温水澡：水温控制在37℃左右，不宜过高。
(2)用温湿毛巾擦拭：重点擦拭颈部、腋下、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，可反复擦拭5至10分钟。
(3)贴退热贴：可贴在额部、太阳穴、颈部等部位，但小孩若有过敏或皮肤破损情况则不能贴。也可在额部、枕部放置凉水袋，或用毛巾包裹冰袋放在后脑勺、大腿根、腋下等部位。
(4)多喝水：发烧38℃时要多喝温开水，以促进血液循环，利于排汗、排尿和新陈代谢。
二、需要服药的情况：
一般经上述物理降温后体温会有所下降，间隔2小时左右需再测一次体温。若体温持续升高超过38.5℃，要及时服用退烧药物以防高热惊厥。可选择的退烧药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等，通常服药1小时左右体温会下降。若服药后发烧症状仍未减退，需尽快带小孩去医院就诊，明确发烧原因并进行针对性治疗。此外，家长要注意给小孩服用退烧药时的用药间隔，一般要求2次服药间隔在4小时以上，且用药前要咨询医生或按说明书使用，避免服药过多对小孩产生不良影响。
总之，对于小孩发烧38℃是否用药要综合考虑多种因素，根据实际情况选择合适的处理方式，并密切关注小孩体温变化和身体状况。