牙痛一到晚上就更厉害的原因包括环境因素、牙齿咬合问题、牙周炎、牙髓炎等。
一、环境因素：晚上的环境相较于白天更为安静，患者在晚上通常也会更加放松，这种情况下，人体对于疼痛的敏感度会升高，从而让患者感觉晚上牙痛更为明显。
二、牙齿咬合问题：在晚上睡觉时，人可能会无意识地咬紧牙关或产生异常的咬合力。这就可能给牙齿及周边组织带来过度的压力，进而引发牙痛。
三、牙周炎：当晚上身体放松进入休息状态时，免疫系统的活性可能会有所减弱，导致细菌在牙周部位的繁殖速度加快，由此致使牙痛加剧。
四、牙髓炎：牙髓炎是牙髓出现的炎症性病变，如果患有牙髓炎，那么晚上可能在炎症的作用下出现牙痛加重的情况。
此外，还有根尖周围炎、牙龈炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等也可能导致这种情况。所以，当出现牙痛一到晚上就更厉害时，建议患者尽快前往正规医院就诊，以免延误病情的恢复。
总结：牙痛晚上更厉害的原因多样，包括环境、咬合问题、牙周炎、牙髓炎等，还可能有其他多种牙科疾病，要及时就医诊断和治疗。