甲状旁腺功能减退是一种由于甲状旁腺激素分泌减少或作用缺陷导致的临床综合征。患者体内甲状旁腺激素水平降低,会引起钙、磷代谢紊乱,一般通过补充钙剂和维生素D等进行治疗。
病因是什么
手术损伤: 颈部手术如甲状腺手术,可能会误伤及甲状旁腺,从而引发甲状旁腺功能减退,尤其是甲状腺癌根治术等复杂手术,损伤风险相对较高。自身免疫因素: 自身免疫系统错误地攻击甲状旁腺,导致甲状旁腺功能受损,进而出现甲状旁腺激素分泌不足,引发该病。
有哪些临床表现
神经肌肉兴奋性增高: 患者会出现手足麻木、刺痛,严重时可发生手足抽搐,多在情绪激动、感染等情况下诱发,每次发作可持续数分钟至数小时。低钙血症相关表现: 长期低钙可引起白内障,影响患者的视力;还可能导致皮肤干燥、脱屑,指甲易脆、毛发稀疏等。
如何诊断该病
血液检查: 测定血清钙、磷及甲状旁腺激素水平是重要的诊断依据。患者血清钙一般会低于正常范围,通常低于2.2mmol/L,血清磷会高于正常范围,而甲状旁腺激素水平低于正常。激发试验: 对于疑似甲状旁腺功能减退但甲状旁腺激素水平轻度降低的患者,可进行甲状旁腺激素激发试验,通过注射相关药物刺激甲状旁腺激素分泌,观察其反应来辅助诊断。
如何治疗
补充钙剂: 常用的钙剂有碳酸钙等,需要根据患者血钙水平调整钙剂剂量,一般每日补充元素钙1~2g,以维持血钙在正常低限或略低于正常水平。补充维生素D: 可选用骨化三醇等,骨化三醇能促进肠道对钙的吸收,一般初始剂量为0.25μg/d,然后根据血钙、磷水平调整剂量,通常需要长期服用。
