甲状旁腺功能减退是一种因甲状旁腺激素分泌减少或功能障碍导致的临床综合征。患者体内甲状旁腺激素水平降低,会引起钙、磷代谢紊乱,一般发病率较低,但需重视。
病因方面
手术相关:颈部手术如甲状腺癌根治术等,可能损伤甲状旁腺,约有1% - 4%的甲状腺手术患者会发生暂时性甲状旁腺功能减退,而永久性甲状旁腺功能减退发生率约为0.2% - 2%。自身免疫性疾病:自身免疫性甲状旁腺炎可导致甲状旁腺功能减退,患者体内存在攻击甲状旁腺的自身抗体,破坏甲状旁腺组织,影响其正常分泌功能。遗传因素:某些遗传性疾病会引起甲状旁腺功能减退,比如DiGeorge综合征,是由于胚胎发育时期第三、第四咽囊发育异常,导致甲状旁腺等多种组织发育缺陷,遗传方式多为常染色体显性或隐性遗传。
临床表现方面
神经肌肉兴奋性增高:患者会出现手足抽搐,多在口角、指尖等部位,严重时全身肌肉可痉挛,每次发作数分钟至数十分钟不等。低钙血症表现:长期低钙可导致白内障,约有10% - 20%的甲状旁腺功能减退患者会出现白内障问题。还可能引起皮肤干燥、脱屑,指甲易脆等表现。高磷血症表现:血磷升高可导致异位钙化,常见于脑基底节(如苍白球、壳核等部位),通过头颅CT检查可发现钙化灶,部分患者还可能出现皮下钙化等情况。
诊断方法方面
血液检查:血清钙降低,一般低于2.2mmol/L,血清磷升高,多高于1.5mmol/L,甲状旁腺激素(PTH)水平降低,这是诊断的重要依据。心电图检查:可出现QT间期延长,尤其是ST段延长,T波低平或倒置等表现,有助于辅助判断病情。钙负荷试验:通过静脉注射钙剂,观察患者体内钙代谢情况,进一步协助诊断甲状旁腺功能减退。如果注射钙剂后,尿钙排泄不增加或增加不明显,结合其他检查结果可辅助诊断。
